病情检测
X线平片检查
作者:佚名 来源:本站原创 更新时间:2007年08月30日
导读：
X线平片是最基本的X线检查方法，在具有良好自然对比的人体部位，即胸部、骨骼系统，一旦发生任何异常密度的改变都可在平片上显示出来，仅在必要时才辅以特殊检查或造影检查。主要用于胸部肿瘤、骨骼系统肿瘤、消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤、颅内肿瘤等的诊断。
X线平片以诊断骨骼系统及呼吸系统肿瘤效果最佳。骨胳系统是人体结构中显示密度最高的组织，它和周围组织具有鲜明的对比，而且本身的骨皮质和骨松质之间也存在明显的对比。骨肿瘤引起的骨质破坏或增生，在平片上能清楚显示出来，而且能对许多骨肿瘤作出定性诊断。呼吸系统的肺部充满空气，具有良好的自然对比，肺的肿瘤性病变可在X线平片上显示其部位、形态和大小，诊断效果明显，方法也很简单，因而胸部X线摄影是早期发现病灶，随访观察和普查等最好的检查方法，应用非常广泛。
不足之处在于较小的病灶或复杂骨胳的病灶由于重叠结构的掩盖，X线平片可能难于显示或显示不清。尚不能清楚显示肺部微小和隐匿部位（脊柱旁沟的肺内）病灶，也不能完全显示气管或支气管内的某些病变，必须用特殊摄影或造影检查才能显示。在缺乏自然对比的部位，如消化系统、泌尿系统、脑脊髓组织等，调线平片常不能显示或不能满意显示病灶，更不能检查其器官的功能，因而X线平片摄影常不用作消化、泌尿系统肿瘤的检查。在神经系统肿瘤平片也仅作辅助的检查方法，即使当颅内和椎管内肿瘤引起了相应骨质改变时，仍须进一步作CT、MRI或造影检查，才能作出更正确的诊断。
X线检查是指所有使用X线对人体内部进行透视或摄影的检查方法，是癌症诊断中最为重要的检查手段。
其原理是利用了X线的穿透作用。由线源的X线管球发出的X线。在穿透人体时，被含钙的成分（骨）、水分（血液等）、软组织（肌肉）等吸收而减弱。利用这种吸收不同而摄取的浓淡不一的影像就是X线片，根据这种浓淡不一的图像读取器官和组织的影像称为X线照片的读片。
与正常的阴影相比，如有不正常的肿瘤状阴影，就要怀疑是癌症，进一步地根据这个阴影的特征对是否为癌进行鉴别。但重要的是X线片只能确定有无“阴影”，并不能证明癌细胞本身是否存在。
利用X线进行的精密检查，大部分是在胶片上摄影来进行的，但也有采用透视法的，即由医生或X线技师直接观察电视荧光屏来进行诊断。
摄影法的种类有单纯摄影和造影摄影，CT检查是X线检查方法之一。
另外，断层摄影是将焦点聚集到要拍摄部位的某个断面进行拍摄的方法，与单纯摄影相比，能更仔细地进行观察，对此的说明予以省略。
利用单纯摄影进行的癌症精密检查
一单纯摄影在身体要拍摄的部位不需使用特殊的方法、装置及造影剂，因此毫无痛苦，是一种非常简单的检查方法。
这种单纯摄影法在考虑到可能是癌症时做为精密检查予以采用，但只限于能够将器官内的阴影清楚地显示出来。
因此，在此仅对胸部二线摄片、骨X线摄片等能进行精密检查的单纯摄影法给予说明。
(1) 胸部单纯X线像
这种X线像在肺癌及纵隔肿瘤等检查中非常重要。
左图示肺癌的X线像。富含空气的肺组织呈黑色，其中可见圆形的肿瘤状阴影（箭头处）。这就是肺癌。仅靠此检查还不能确诊为肺癌，专家根据此阴影的几种特征进行了诊断，推断肺癌的可能性大于90%。
(2) 骨的X线像
骨肿瘤中根据其不同的性质J线表现也不同，骨的阴影有时在局部变深，骨溶解时变淡。在阴影的深浅上，变深时，有代表性的骨肿瘤为前列腺癌骨转移，其他骨肿瘤大多是骨的阴影交淡，这意味着癌引起了骨组织的破坏。
骨髓瘤的特点是在颅骨上可见像是被打上了圆孔似的变淡的阴影(punched out)。但是，肿瘤阴影是浓还是淡不是绝对的，即使是同一种癌也不一定都一致。
(3) 乳腺摄影（mammogrsphy乳房X线照相术）
乳房X线检查是近年来常用的乳腺癌精密检查法，方法是从上、下及侧方压迫乳房，采用低电压X线摄影，以增大肿瘤与乳腺组织之间的对比度，得到清晰的图像进行诊断。利用此方法，甚至可以发现那些未形成肿块的微小癌。
此检查法最适用于对腹部脏器等的检查，单纯摄影有时不能清楚地辨别出各个脏器和组织的病变部位。因此，将称为造影剂的物质注人体内，将所要检查的脏器清楚地拍摄下来，这种方法叫造影摄影。
并不是在体内任何可以注人造影剂的地方都可进行造影拍片检查。形成管腔的器官或部分有管腔的器官均是造影检查的对象，另外，器官内的微小血管也是造影的对象。
具体地说主要有身体各部位的血管造影、淋巴管造影、脑室造影、唾液腺造影、支气管造影、上消化道造影（食管、胃、十二指肠小肠）、大肠造影、胆囊、胆管、胰管造影、肾盂造影。膀胱造影及子宫输卵管造影等。
根据要造影的器官及目的，造影剂选用碘剂或钡剂等制剂，造影剂在照片上呈白色。
以下对癌症X线精密检查中重要的造影检查做一介绍。
上消化道造影
该项检查的目的：是为了发现食管、胃、十二指肠病变，是食管癌及胃癌检查中不可缺少的检查项目。特别是由于日本的胃癌发病率较高，因此，日本的上消化道造影技术在世界上也处于领先水平。
检查方法
以胃癌为对象进行的胃X线检查主要采用双重造影法。这种方法是先喝下钡剂，然后再服用发泡剂使胃膨胀并使钡剂贴附在胃壁上，这样可以清楚地观察胃壁内侧的粘膜皱褶，采用此法甚至可以拍摄到胃粘膜的微细结构。
利用这种方法，对仅有粘膜病变的早期癌也可容易地进行诊断。
另外，因为这种检查是将胃整体进行图像化处理，所以也能对病变的范围及深达度（癌浸润的深度）等进行估计。
检查前的注意事项
上消化道造影检查前只是要求检查当天禁食。
大肠造影（灌肠造影）检查
检查方法
大肠造影与上消化道造影相同也采用双重造影法，是将钡剂和空气经肛门逆行注人直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠及升结肠内，以得到这些部位清晰的粘膜像的方法。依靠此检查，有可能发现包括早期癌在内的结肠癌、直肠癌，也能估计其范围及深达度。
近年来，可以没有痛苦地非常简单地进行这些检查，一般约15分钟即可完成（参见下图）。
检查前的注意事项
为有效地进行大肠造影检查，必须在事前充分地排便。为了不把粪块误认为大肠的异常阴影，检查的2－3天前开始进行检查前准备，指导患者进食少值饮食（难于形成粪块的饮食）。另外，检查当天必须服用强力泻剂进行彻底排便。
但是，对高龄患者必须注意过分的水样便有可能引起脱水症状。
胆囊、胆管造影
在胆囊癌、胆管癌的检查中，胆囊、胆管造影是非常重要的检查方法。
检查方法
胆囊造影中有在检查前一大服用造影剂和在检查时静脉注射（点滴）造影剂两种方法，前者称为POC，后者称为DIC。
所有的方法均是利用了造影剂（碘剂）经肝脏排泄后贮留在胆囊及胆管内的性质。当结果出现胆囊影像有异常缺损时，就可疑为癌。
另一方面，发生胆囊癌、胆管癌或胰腺癌时，一般大多可发现以黄疸为主的症状，在这种情况下，胆管发生闭塞，因此不能用上述的方法进行胆囊、胆管造影。这时可考虑采用以下两种方法。
一是在内窥镜监视下向与十二指肠相连的胆管内注人造影剂，利用这种方法不仅能对胆管，而且也能对胰腺内的胰管进行造影。因此，本方法适用于在胆管和胰管被肿瘤压迫或浸润时，诊断胆囊癌、胆管癌及胰腺癌。这种方法叫做内窥镜胰胆管造影法（ERCP）。
另一种方法是从右侧腹壁用针穿刺肝脏，并刺人到肝脏中的胆管内，由此注人造影剂。这种方法叫做经皮经肝胆管造影（pC）。这种方法在胆管严重梗阻、肝内胆管扩张时采用。
ERCP及PTC的造影剂均使用碘制剂。
由于ERCP和pC需要较高的技术和经验，因此，一般应由对此有丰富经验的医生在医院内进行检查。
检查前的注意事项
一般以住院检查较为安全，ERCP也可在门诊进行。检查前应禁食保持空腹状态，有时为了排除肠道内气体需进行灌肠。
注意事项
ERCP和IyC有时伴有一定的痛苦，因此，建议事先进行CT、超声等其他无痛苦的检查，以确定这些造影检查的必要性。
当其他检查结果怀疑黄疽的原因是胆囊癌、胆管癌、胰腺癌或胆管受到外压时，一定要进行造影检查。
支气管造影
在胸部单纯X线片上见到可疑肺癌的阴影时进行造影检查。
检查方法
经由口腔插入到支气管的管子（导管）注入造影剂，观察支气管的阻塞情况。但近年来由于支气管内窥镜检查的进步，进行这种检查的频度正在减少。
肾盂造影
这种造影法是给相当于肾脏出口的肾盂造影，是为诊断以肾癌为主的疾病进行的精密检查之一。
检查方法
造影剂为碘剂，采用静脉注射或点滴注人静脉后摄影。
血管摄影（造影）
近年来，做为癌症的精密检查血管造影变得非常重要。
检查方法
将细管（导管）尽量插入欲拍摄脏器血管（主要是动脉）内，经此导管注入造影剂（碘剂）并拍摄脏器血管的情况，以发现异常。
做为癌症的精密检查，血管造影的主要目的是为肿瘤血管造影。在某种癌症中，肿瘤组织内有血管增生的现象，这种血管叫肿瘤血管。肿瘤血管在肝癌、肾癌等无管腔脏器（实质性脏器）的肿瘤中较常见。
血管造影的另一个目的是观察正常血管受压的情况。这种情况常见于实质性脏器的转移性肿瘤。
近年来，由于技术和器械的进步，血管造影检查较以前更加容易操作，而且不仅用于检查，经肿瘤血管注入药物或进行血管栓塞的联合治疗法也很盛行。这个学科领域叫做“介入放射学”，今后有望得到进一步的发展。
淋巴管造影
淋巴管造影主要是对恶性淋巴瘤进行的检查。
检查方法
一般是在两足趾甲的淋巴管内注入造影剂，然后在不同的时间内沿着造影剂由腹股沟向下腹部、上腹部及胸部的移动路线观察淋巴结的情况。
温馨提示：
本网站一切内容仅供参考,实际诊断及用药请遵从医生指导.
药品咨询：
广州总店药物咨询(咨询时间8:00-22:00)：总机：(020)87605660
医生咨询(咨询时间8:30-18:00)：总机：(020)87605660
地址：广东省广州市先烈南路23号A13铺 邮政编码：510060
*如需咨询药品,请点击药品咨询,了解相关信息.
