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导读：假性脑瘤的病因与命名假性脑瘤属于一种弥散性脑肿胀病变，其病因尚不十分清楚但据认为l，本病可能继发于颅内感染或头部惰之后。对假性脑瘤有不同命名，如CSF吸收减少练台征”、“中毒性脑积水”、“耳原性脑积水”、

假性脑瘤的病因与命名
假性脑瘤属于一种弥散性脑肿胀病变，其病因尚不十分清楚但据认为l，本病可能继发于颅内感染或头部惰之后。对假性脑瘤有不同命名，如CSF吸收减少练台征”、“中毒性脑积水”、“耳原性脑积水”、浆液性脑膜炎”以及“良性颅内高压综台征”等”。1973年John—ston介绍了本病的临床过程与转归0]。本病ICP较高，有时很显著Johr~stort报道的另外一组20例研究中发现]，患者平均ICP~2．0kPa，更重要的是所有病人经放射学检查均未见有颅内占位病变征象。目前认为，假性脑瘤的病因可能与头部剖伤、感染、激素调节失衡、某些代谢性疾病、药物反应、颅内静脉窦梗阻或血液系统疾病等因素有关口。本组141例(76．7)病史中有头部创伤、病毒或细菌感染，其他l2．5(23例)有内分泌障碍、贫血和蛛网膜下腔出血。据认为，上述这些因素可以导致脑血流量增加，尤其是经脉络丛的血流量增加，可加大CSF的分泌量{加之．当头部创伤或颅内感染时，蛛网膜颗粒充血及肿胀，或白细胞反应性增多，使CSF吸收阻力增加，从而导致了颅内压力增高。
假性脑瘤症状学表现
临床上，假性脑瘤病人具有不同的症状学表现，但绝大多数病人均陈述有头痛、恶心、头晕、呕吐和眼部症状(如视力减遇、复视、视乳头水肿及视神经萎缩)。本组91．3病人有颅内压力增高症状，约i／5病人有癫痫发作。由于颅内压力增高，影响了大脑和颅神经的功能，从而导致神经功能障碍。在某些病人由于长时期存在顿内高压，产生严重的临床状况，如视力减退或失明。本组病人入院时，有64例视力下降，i4例已发生了视神经萎缩，这说明假性脑瘤病情已属晚期，医师应采取紧急措施给子治疗

假性脑瘤的诊断与治疗
CT扫描或MRI对本病的诊断很有帮助，不但可了解颅内结构情况，而且还能看清脑室的形状和大小，对治疗十分有和J我们建议对本病常规采用这些检查，一般都能获得诊断。通常于CT扫描或MRI之后行腰椎穿刺术，这是一项很好的神经学诊断性技术，它不单是为了诊断，也用于治疗。本组有86．4病人作了腰推穿刺术。我们不主张于腰椎穿刺时作奎肯试验，因为此种试验在压迫颈静脉时可引起ICP上升，其检查结果不可靠，且具有潜在的危险性。对本病的治疗常采用综合方法，包括应用皮质类固醇、利尿和脱水药物；手术治疗如反复腰椎穿刺术、脑室持续引流预肌下减压术、脑室一腹腔分流术、腰池一腹腔分流术或视神经鞘开窗减压术等。手术治疗的作用是尽可能阻止进一步视力损害．改善病人神经系统症状本组有部分病例尽管连续数天或数周行腰椎穿刺放液治疗，但颅内高压仍持续存在，我们叉为其施行了鞭肌下减压术。但在多数情况下，此手术并不能解除颅内高压问题，减太术后仍需行反复腰椎穿刺术治疗。Areacher等“采用腰池一税腔分流术治疗6例假性脑瘤，病人均于引流术前采用过一或多种治疗方法均告失败，而此分流术即成功地控制了症状。我们主张对PCT应做到早期诊断和治疗，可获得很好疗效。

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