单药诺维本(长春瑞滨)治疗老年晚期非小细胞肺癌

作者:佚名来源:本站原创点击数: 更新时间:2008年12月18日

导读：诺维本是1974年由法国学者Poter半合成的新型吲哚化合物，属长春碱类抗癌药，单药长春瑞滨化疗方案是治疗老年晚期NsCLC的一个疗效较好、毒性较低的一线方案，值得进一步研究和推广。

目前，肺癌在我国的发病率呈逐年上升趋势，30%发生于70岁以上老年人，且大多数就诊时已属晚期。以铂类为基础的联合化疗方案是治疗晚期肺癌的一线方案，但由于铂类的肾毒性、耳毒性及严重的消化道反应，限制了老年患者的应用。自2004年9月至2006年5月我们应用单药长春瑞滨治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者20例，取得了较好的疗效，现报告如下。
资料与方法
1.病例选择:经病理或细胞学证实的晚期NSCLC,Kanrofsky评分>70分，预计生存期在3个月以上，血常规、肝肾功能正常，有可测量临床或X线观察指标，可以评价近期疗效。
2.一般资料:20例晚期NSCLC患者中，男12例，女8例。年龄65一80岁，平均71岁。病理分型:腺癌11例，鳞癌9例。TNM分期:in期8例，W期12例。初治15例，复治5例。
3.治疗方法:长春瑞滨(诺维本，NVB)25mg/m2静脉注射，第1,8天。21一28d为一个周期，每例患者至少化疗2个周期。
4.疗效及毒性反应评价标准:客观疗效按WHO标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，以CR+PR为有效率。毒性反应亦按WHO标准，分为0一Ⅲ度。结果
1.近期疗效:在可评定的20例病例中，无CR病例，PR7例(35.0%)，SD8例(40.0%)，PD5例(25.0%)，总有效率35.0%。1期有效率62，5%，III期有效率16.6%;初治有效率40.0%，复治有效率20%;腺癌有效率36.3%，鳞癌有效率3.3%。
中位生存期为6个月，一年生存率为29.0%(表1)。
表1单药长春瑞滨化疗疗效相关因素分析

2.毒性反应:主要为骨髓抑制，其中白细胞减少占0%，多为1一Ⅳ度，少数病例出现血红蛋白及血小板减少，其他毒性有轻度恶心呕吐、脱发、静脉炎等。1例出现肝功能轻度异常，停药后恢复(表2)。
表2单药长春瑞滨化疗毒性反应发生情况

讨论
NSCCL占肺癌的05%以上，大部分患者就诊时属于局部晚期或已有远处转移而不宜手术治疗。因而化疗仍为治疗晚期肺癌的重要手段之一。诺维本是1974年由法国学者Poter半合成的新型吲哚化合物，属长春碱类抗癌药，它通过阻滞微管蛋白的聚合形成微管和诱导微管的解聚，使细胞分裂停止于有丝分裂中期，是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物。其分布容积大，半衰期较长，肺内含量比起他长春碱类为最高。近年来，国内外对于应用诺维本加铂类的联合方案治疗晚期NSCLC的报道较多，有效率为30%一50%。尽管如此，由铂类导致的肾功能损害、耳毒性、胃肠道反应、骨髓抑制等限制了老年患者的应用。再加上老年患者往往合并潜在的多脏器功能疾患，因此对化疗的耐受性就显得尤为重要。我们认为，治疗老年晚期NSCLC主要目的在于提高患者生存质量，故我们选用了单药长春瑞滨化疗方案，治疗有效率为35.0%，中位生存期为6个月，1年生存率为29.0%，与文献报道相似。在治疗的患者中初治高于复治，ul期高于W期，但因样本太小，故没有统计学意义;腺癌与鳞癌疗效没有差异。本组中最常见的毒副反应为骨髓抑制，其中白细胞减少占0%，多为1一1度，少数病例出现血红蛋白及血小板减少，其他毒性有轻度恶心呕吐、脱发、静脉炎等。1例出现肝功能轻度异常，停药后恢复。我们认为本组方案能迅速缓解临床症状，毒副反应轻，患者耐受性好。近年来，各种新药不断地应用在晚期肺癌中，也取得了不错的疗效，但这些药物往往价格昂贵，毒副反应重，不宜于推广。
综上所述，单药长春瑞滨化疗方案是治疗老年晚期NsCLC的一个疗效较好、毒性较低的一线方案，值得进一步研究和推广。

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