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新一代抗凝剂利伐沙班致颅内出血的风险比华法林低
作者:陈医师 来源:爱唯医学网 更新时间:2012年02月07日
导读：导读：利伐沙班是一种口服的直接因子Xa抑制剂，主要由肝脏代谢，研究分析显示：服用利伐沙班以预防卒中的房颤患者发生颅内出血的风险比服用华法林的患者低40%。
利伐沙班是一种口服的直接因子Xa抑制剂，主要由肝脏代谢，在保留了华法林预防卒中获益的同时，还减少颅内和致死性出血事件。
去年秋季，利伐沙班获美国食品药品管理局（FDA）批准用于治疗非瓣膜性房颤患者预防卒中和全身性栓塞，尤其是对于国际标准化比值（INR）难以维持稳定、服用华法林后出现了副作用以及难以坚持接受频繁的华法林用药监测的患者。与华法林相比，利伐沙班不存在药物与食物之间发生相互作用的问题。也因此，利伐沙班就被视为华法林的替代药物。
基于ROCKET-AF试验（比较每日1次口服Ⅹa因子直接抑制剂利伐沙班与维生素K拮抗剂预防房颤患者发生卒中和栓塞的效果），西澳皇家珀斯医院卒中单元负责人Graeme Hankey博士及其同事开展了一项亚分析，旨在评估利伐沙班对颅内出血的影响，因为颅内出血很可能是抗凝剂最令人担忧的一种并发症。此外，还分析了颅内出血的独立危险因素，无论受试者服用的是哪种抗凝剂。
结果显示，ROCKET-AF试验中共出现了172例颅内出血病例，发生率约为每年7%。其中128例为大脑内出血，5例为蛛网膜下腔出血，38例为硬膜下出血，还有1例为硬膜外出血。利伐沙班组患者出现颅内出血的风险比华法林组低40%。
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